Diabetes type 2
Diabetes 2 rammer primært voksne. Sygdommen giver forhøjet blodsukker (glukose), fordi kroppen ikke kan udnytte insulinen optimalt (’insulin-resistens’), og fordi kroppen ikke kan producere den ekstra insulin der er brug for til at holde blodsukkeret normalt.
FAKTA OM BLODSUKKER:
"Mængden af sukker i blodet angives som en koncentration, der måles i millimol glukose per liter (mmol/l)"
Insulin regulerer glukose
Inde i cellerne udnyttes glukose som energi. Når man indtager føde, stiger blodsukkeret, og samtidig stiger indholdet af insulin i blodet. På den måde undgår man voldsomme stigninger i blodsukkeret og sikrer, at det stabiliserer sig i løbet af 1-2 timer.
Forskellige typer diabetes:
- Diabetes 1 er insulinkrævende. Blev tidligere kaldt ungdomsdiabetes.
- Diabetes 2 er oftest ikke-insulinkrævende. Blev tidligere kaldt alderdomsdiabetes.
- Gestationel diabetes kan opstå under graviditet, men forsvinder efter fødslen.
- Sekundær diabetes kan opstå som følge af betændelse eller kræft i bugspytkirtlen, samt ved Cushings sygdom, akromegali og behandling med binyrebarkhormon.
Symptomer på diabetes 2
De karakteristiske symptomer ved både diabetes 2 og diabetes 1 er:
- Problemer med øjnene, for eksempel fokuseringsproblemer
- Øget vandladning
- Øget tørst
- Øget væskeindtagelse
- Træthed
- Vægttab.
Forskelle på diabetes 1 og diabetes 2
Diabetes 2 er kendetegnet ved:
- Som regel rammes personer med overvægt
- Udviklingen forgår over over uger og måneder
- Lette symptomer
- Opstår især efter 40-års alderen
- Ringe tilbøjelighed til syreforgiftning
- Typisk ingen andre autoimmune sygdomme.
Diabetes 1 er kendetegnet ved:
- Tynde eller normalvægtige personer rammes
- Udviklingen sker over dage til uger
- Svære symptomer
- Opstår især hos børn og unge (men kan ses i alle aldre)
- Tilbøjelighed til syreforgiftning
- Ofte andre autoimmune sygdomme.
Årsager til diabetes 2
De vigtigste årsager til det høje blodsukker ved diabetes 2 er:
- Insulin-resistens. Virkningen af insulin på vævene (specielt i lever og muskler) er nedsat.
- Insulinproduktionen i kroppen er relativt nedsat og ofte aftagende.
Ved diabetes 2 vil glukosen ikke i tilstrækkelig grad optages i vævene efter fødeindtagelse og har dermed svært ved at levere energi til cellerne. Glukosen forbliver uden for cellerne og forårsager højt glukose (hyperglykæmi). Hvis det stiger over 10-12 mmol/l, vil der udskilles sukker i urinen (glukosuri).
Faresignaler
Hos ældre sætter sygdommen gradvist ind, og der er ofte meget få symptomer, fx:
- Blærebetændelse
- Svamp i intimområderne
- Synsforstyrrelser.
Hvad kan man selv gøre ved diabetes 2?
Det er særlig vigtigt at:
- Undgå overvægt
- Få regelmæssig motion
- Undgå rygning - det øger risikoen for åreforkalkning hos diabetikere.
Undersøgelse for diabetes 2
Den anbefalede metode til at stille diagnosen diabetes er måling af langtidsprøven eller langtidsblodsukker, HbA1c. Den udtrykker gennemsnitsglukose de sidste 8-12 uger. Testen bør for en sikkerheds skyld gentages. Hvis HbA1c er mere eller lig 48 mmol/mol har man diabetes. Er HbA1c 42-47 mmol/mol har man ikke diabetes, men er i øget risiko for at få det.
Andre undersøgelser, der kan komme på tale:
- Måling af indholdet af glukose i plasma. Hvis det er højere end eller lig med 11,1 mmol/l, har man diabetes. Testen bør gentages.
- Sukkerbelastning, hvor man drikker 75 gram druesukker opløst i vand og måler glukose efter 2 timer. Anvendes sjældent til andre end gravide.
- Ved de regelmæssige diabeteskontroller kan langtidsprøven anvendes som mål for det gennemsnitlige blodsukker i de forløbne 8-12 uger.
Kontrol
Formålet med kontrollen er bl.a. at opretholde god glukosekontrol, kontrol af blodtryk og kolesterol (LDL), og at opdage eventuelle følgesygdomme så tidligt som muligt.
Personer, der får konstateret diabetes 2, kan efter henvisning til kommunen få hjælp til livsstilsændringer:
- Patientuddannelse
- Diætbehandling
- Motionsrådgivning/træning
- Rygeafvænning.
Selvkontrol
Glukose målt efter en nats faste bør ligge mellem 4 og 7 mmol/l og ikke stige over 10 mmol/l efter måltider.
Hvordan udvikler diabetes 2 sig?
Behandling af diabetes 2
Effektiv behandling af diabetes 2 indebærer flere ting:
- Kostomlægning (ved overvægt tilstræbes mindst 10% vægttab)
- Motion
- Medicinsk behandling
Diæt
Motion
Tabletter og GLP-1-receptor agonister
Lægemidler til behandling af diabetes 2:
- Metformin (biguanid) - hæmmer frigørelsen af glukose fra leveren, øger glukoseoptagelsen og kan ændre bakteriesammensætningen i tarmen.
- Sulfonylurinstofferne – stimulerer kroppens udskillelse af insulin.
- DPP-4-hæmmerne og GLP-1-receptor agonister - øger kroppens udskillelse af insulin efter et måltid og hæmmer hormonet glukagon fra bugspytkirtlen. GLP-1 sænker appetitten.
- SGLT-2-hæmmerne - sænker nyrernes tærskel for glukose og øger udskillelsen af glukose i urinen.
Insulin
Andre navne og stavemåder for type 2 diabetes:
- Sukkersyge type 2
- Diabetes mellitus type 2
Artiklen er opdateret d. 23-12-2022