Clozapin "Hexal"

Findes som tabletter.
Dosis er individuel og afhænger af sygdommens sværhedsgrad.

Skizofreni:

• Voksne. 1. dag: 12,5 mg 1-2 gange. 2. dag: 25-50 mg evt. fordelt på 2 doser. Dosis kan øges gradvis med 25-50 mg i døgnet og med 1-3 dages intervaller til 300 mg i døgnet.
  I nogle tilfælde kan det være nødvendigt, at øge dosis yderligere (med 50-100 mg med 1 uges interval) til maksimalt 900 mg i døgnet.
• Til ældre over 60 år bør startes med 12,5 mg, og dosis kan øges gradvis med højst 25 mg i døgnet.
  Døgndoser over 200 mg bør fordeles på 2 doser.

Psykotiske forstyrrelser ved Parkinsons sygdom og ved unormale muskelbevægelser:

• Begyndelsesdosis. Højst 12,5 mg i døgnet. Dosis kan øges gradvis med 12,5 mg om ugen til 50-100 mg i døgnet, som bør tages om aftenen.
• Bemærk: Ved pauser på over 48 timer skal der igen startes med begyndelsesdosis.

Nedsat nyrefunktion
Dosis skal nedsættes ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-50 ml/min)

Læs mere om hvordan du tager din medicin

Læs mere om gravide og medicin

Læs mere om ammende og medicin.

• Bør ikke anvendes ved:
  • Stærkt svækket bevidsthed
  • Tarmslyng
  • Dårligt fungerende knoglemarv
  • Dårligt kontrolleret epilepsi
• Clozapin "Hexal" må ikke bruges, hvis man har bestemte former for forandringer i blodbilledet eller hvis man tidligere har fået forandringer i blodbilledet af at tage medicin mod psykoser eller depression.
• Må ligeledes ikke anvendes, hvis man tidligere har haft sygdom i hjertemuskulaturen i forbindelse med clozapinbehandling.
• Må ikke bruges, hvis man er påvirket af stoffer eller har en psykose, der skyldes forgiftning eller alkohol.

• Clozapin "Hexal" skal anvendes med forsigtighed:
  • til ældre over 60 år
  • ved forstoppelse eller sygdomme i tarmen
  • øget risiko for akut grøn stær
  • hvis man har risiko for en bestemt type forstyrrelser af hjerterytmen.
• På grund af risikoen for alvorlige hjertebivirkninger og påvirkning af knoglemarven (specielt hos børn) skal man regelmæssigt gå til kontrol hos lægen. Hvis man under behandlingen får feber eller andre tegn på infektion (især ondt i halsen) skal man kontakte lægen.
• Midlet skal anvendes med forsigtighed, hvis man har øget risiko for at udvikle forlænget QT-interval - en særlig type rytmeforstyrrelser i hjertet. Det gælder fx ved for lidt kalium i blodet, langsom puls, forskellige hjertelidelser, samtidig brug af vanddrivende midler samt hvis man er kvinde eller over 65 år.
• Hvis man får symptomer på forstyrrelser af hjerterytmen eller anden påvirkning af hjertet (fx hjertebanken, brystsmerter, svimmelhed, besvimelsesanfald, vejrtrækningsbesvær, uforklarlig træthed), skal man kontakte lægen.
• Der kan være risiko for stærkt forhøjet niveau af sukker i blodet. Hvis man har diabetes eller risiko for at udvikle diabetes, skal man løbende til kontrol hos lægen.
• Daglig indtagelse af mere end 10 kopper kaffe under behandlingen øger risikoen for koffeinforgiftning.
• Der er set større dødelighed end normalt, når man behandler ældre med demens med antipsykotika.
• Blodpropper kan ses ved behandling med antipsykotika. Man skal være ekstra opmærksom, hvis man har forhøjet risiko for at få blodpropper.

Malignt neuroleptikasyndrom

Såkaldt malignt neuroleptikasyndrom kan ses i meget sjældne tilfælde (se bivirkninger). Risikoen for at udvikle tilstanden kan muligvis være større ved bl.a. dehydrering, fejlernæring, jernmangel, fysisk udmattelse, ophidselse, indtag af visse narkotiske stoffer samt hvis man lider af for højt stofskifte eller lidelser, der påvirker hjernen som fx forskellige former for delirium, demens-sygdomme, hjerne-betændelse eller kræft i hjernen.

Vægtøgning

Ved behandling med Clozapin "Hexal" ses oftest vægtøgning. Regelmæssig fysisk aktivitet og opmærksomhed på kosten anbefales. Under behandlingen bør man regelmæssigt måle BMI og taljeomfang.

Nedsat nyrefunktion
Midlet skal anvendes med forsigtighed ved dårligt fungerende nyrer (GFR 0-50 ml/min).

Nedsat leverfunktion

Må ikke anvendes ved meget dårligt fungerende lever.

Det er vigtigt at informere lægen om alle de lægemidler, du tager.

• Fluvoxamin (middel mod depression) øger virkningen af Clozapin "Hexal".
• Omeprazol (middel mod mavesår) kan mindske virkningen af Clozapin "Hexal".
• Epilepsimidler (carbamazepin, phenytoin) og rifampicin (tuberkulosemiddel) kan nedsætte virkningen af Clozapin "Hexal".
• Der er set øget virkning af Clozapin "Hexal" ved samtidig brug af p-piller.
• Clozapin "Hexal" forstærker den søvndyssende effekt af beroligende midler, sovemidler, smertestillende midler, MAO-hæmmere (midler mod depression eller Parkinsons sygdom) og antihistaminer.
• Virkningen af blodtryksnedsættende midler kan forøges.
• Clozapin "Hexal" kan øge virkningen af tricykliske antidepressiva (midler mod depression).
• Clozapin "Hexal" kan nedsætte virkningen af levodopa (middel mod Parkinsons sygdom).
• Clozapin "Hexal" bør ikke tages sammen med depotmidler mod psykoser eller midler, der hæmmer knoglemarven.
• Samtidig brug af benzodiazepiner (beroligende midler) kan give risiko for vejrtrækningsstop.
• Forsigtighed ved samtidig brug af midler, der kan medføre forlænget QT-interval - en særlig form for rytmeforstyrrelser i hjertet. Det gælder bl.a. visse midler mod hjerterytmeforstyrrelser, visse midler mod psykoser samt flere antibiotika og antidepressiva.